Audizioni del Congresso degli Stati Uniti sulla minaccia batteri antibiotico-resistenza con la sanità pubblica

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La resistenza agli antibiotici e la minaccia alla salute pubblica

Audizione del Congresso: Sottocommissione per la resistenza agli antibiotici salute e la minaccia alla salute pubblica
Audizioni - Sottocommissione per la Salute
Mercoledì 28 aprile 2010 13:02

Il Sottocomitato per la salute ha tenuto un'audizione dal titolo "Resistenza agli antibiotici e la minaccia per la salute pubblica" on Mercoledì, 28 Aprile 2010. L'audizione ha esplorato il fenomeno della resistenza agli antibiotici e gli effetti che ha sulla salute umana.

Testimoni

Thomas Frieden, MD, MPH, direttore, Centers for Disease Control and Prevention
Anthony Fauci, MD, Direttore, Istituto Nazionale di allergie e malattie infettive

MEMORANDUM
26 aprile 2010
Ai membri della sottocommissione per la salute
Fr: Commissione Energia e Commercio Personale
Re: Audizione Sottocommissione sulla resistenza agli antibiotici

Il Mercoledì 28 Aprile 2010, alle 2:00 pm nella sala 2123 del Palazzo Rayburn Casa Office, la sottocommissione per la Salute terrà un'audizione dal titolo "Resistenza agli antibiotici e la minaccia per la salute pubblica". L'audizione si esplora il fenomeno della resistenza agli antibiotici e gli effetti che ha sulla salute umana.

I.

INTRODUZIONE: batteri, gli antibiotici e resistenza agli antibiotici
I batteri sono organismi microscopici che si trovano naturalmente sia all'interno che all'esterno del nostro corpo. A volte i batteri possono essere innocui o addirittura benefici. Ci sono un centinaio di miliardi o giù di batteri che vivono nell'intestino di una persona e può aiutare a processo alimentare e proteggere la gente da germs1 ostili. In altri casi, i batteri possono essere dannosi per gli esseri umani infettando il corpo (ad esempio, infezioni streptococco della gola). I virus sono differenti dai batteri, ma sono anche organismi microscopici che possono infettare il corpo (un'infezione virale del tratto respiratorio superiore è solitamente chiamato freddo).

Gli antibiotici combattono infezioni da uccidere o inibire la crescita dei batteri. Questi farmaci possono salvare la vita e hanno ridotto drasticamente la malattia e la morte dopo l'invenzione della
1 NIAID, le infezioni batteriche: nascita di un ecosistema intestinale (online all'indirizzo www.niaid.nih.gov / topics / bacterialInfections / pages / intestinalecosystem.aspx ) (accessibile 19 Aprile 2010).
penicillina nel 1927.2 Gli antibiotici sono utili solo contro i batteri e non virus. I farmaci antivirali possono essere utilizzati contro i virus.

La resistenza agli antibiotici è "la capacità dei batteri o altri microbi di resistere agli effetti di un antibiotico. La resistenza agli antibiotici si verifica quando i batteri cambiare in qualche modo che riduce o elimina l'efficacia dei farmaci, prodotti chimici o altri agenti destinati a curare o prevenire le infezioni. "3 Ogni volta che si utilizzano gli antibiotici, i batteri sensibili vengono uccisi e forme di resistenza dei batteri possono sopravvivere .4 Questi batteri resistenti possono fiorire e contagiare gli altri.
La possibilità di batteri di essere resistente a un antibiotico può essere codificato su un singolo segmento di DNA. Questi segmenti di DNA possono essere trasferiti tra i diversi ceppi o specie anche diverse di batteri, e attraverso questo trasferimento genico, i batteri che non erano stati esposti alla antibiotico può acquisire la resistenza da altri bacteria.5 alcuni segmenti di DNA può anche codificare resistenza a diversi antibiotici, e così quando i batteri acquisire quel pezzo di DNA, possono diventare resistenti a molti antibiotics.6

La US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) osserva che "il numero di batteri resistenti agli antibiotici è aumentato nell'ultimo decennio. Molte infezioni batteriche stanno diventando resistenti ai trattamenti più comunemente prescritti antibiotici. "Secondo l'Istituto Nazionale di allergie e malattie infettive (NIAID)," molte malattie infettive sono sempre più difficili da trattare a causa di microrganismi resistenti agli antimicrobici. "7 Tale audizione si esaminare la recente tendenza delle infezioni che sono diventati più difficili da controllare.

II.
SANITÀ PUBBLICA IMPATTO della resistenza agli antibiotici

2 CDC, Get Smart: Sapere quando gli antibiotici di lavoro-resistenza agli antibiotici Domande & Risposte (online all'indirizzo www.cdc.gov / GetSmart / antibiotico-uso / anitbiotic-resistenza faqs.html ) (letta 19 aprile 2010).
3 CDC, Get Smart: Sapere quando gli antibiotici di lavoro-resistenza agli antibiotici Domande & Risposte (online all'indirizzo www.cdc.gov / GetSmart / antibiotico-uso / anitbiotic-resistenza faqs.html ) (letta 19 aprile 2010).
4 CDC, "Get Smart: Sapere quando gli antibiotici Work-Fast Facts" (online all'indirizzo http://www.cdc.gov/getsmart/antibiotic-use/fast-facts.html ) (letta 19 Aprile 2010).
5 NIAID, "Le infezioni batteri" (online all'indirizzo http://www.niaid.nih.gov/topics/bacterialinfections/Pages/default.aspx ) (letta 19 aprile 2010), NIAID, "antimicrobici (Drug) Resistance: Cause "(online all'indirizzo http://www.niaid.nih.gov/topics/antimicrobialResistance/Understanding/Pages/causes.aspx ) (letta 19 aprile 2010).
6 CDC, Get Smart: Sapere quando gli antibiotici di lavoro-resistenza agli antibiotici Domande & Risposte (online all'indirizzo www.cdc.gov / GetSmart / antibiotico-uso / anitbiotic-resistenza faqs.html # d ) (letta 19 aprile, 2010).
7 NIAID, antimicrobica (Drug) Resistenza (online all'indirizzo www.niaid.nih.gov / topics / antimicrobialResistance / Understanding / Pages / quickFacts.aspx ) (accessibile 19 Aprile 2010).

Numerose notizie di stampa hanno evidenziato la diminuita capacità degli antibiotici moderni per il controllo malattie mortali, e il CDC ha descritto la resistenza agli antibiotici come "uno dei problemi sanitari più urgenti del mondo."

Infezioni Ospedaliere

Ogni anno quasi due milioni di pazienti negli Stati Uniti di infezione in un ospedale, e circa 90.000 muoiono a causa di questi infections.10 Più del 70% dei batteri che causano infezioni nosocomiali sono resistenti ad almeno uno dei antibiotici più comunemente usati per trattare them.11 persone con infezione da microrganismi resistenti ai farmaci sono più probabilità di avere degenza ospedaliera più lunga e richiedono un trattamento con altri farmaci che possono essere meno efficaci, più tossico, o più expensive.12 Tra il 5 e il 10 per cento dei tutti i pazienti ricoverati in ospedale sviluppano un'infezione, portando ad un aumento di circa 5 miliardi di dollari annuali sanitario americano costs.13

IMPATTO di batteri specifici

Alcuni microrganismi resistenti hanno raccolto interesse specifico. Nel 2007, gli esperti CDC stima che Staphylococcus aureus resistente alla meticillina ( MRSA ) è stato responsabile di circa 94.000 infezioni e oltre 18.000 decessi ogni year.14 Anche pazienti giovani e sani sono stati uccisi da questa infezione.

Un focolaio in pazienti relativamente giovani è stato documentato da CDC nel 2004, quando un'epidemia di antibiotico-resistente Acinetobacter baumannii è iniziata nel veterani di ritorno da Iraq e Kuwait e da Afghanistan.15

8 minaccia crescente di infezioni turbata dagli antibiotici, New York Times (26 feb 2010).

9 CDC, Get Smart: Sapere quando gli antibiotici di lavoro-resistenza agli antibiotici Domande & Risposte (online all'indirizzo www.cdc.gov / GetSmart / antibiotico-uso / anitbiotic-resistenza faqs.html ) (letta 19 aprile 2010).

10 CDC, la campagna per prevenire la resistenza antimicrobica in ambienti sanitari (online all'indirizzo www.cdc.gov / drugresistance / healthcare / problem.htm ) (accesso 19 aprile 2010).

11 CDC, la campagna per prevenire la resistenza antimicrobica in ambienti sanitari (online all'indirizzo www.cdc.gov / drugresistance / healthcare / problem.htm ) (accesso 19 aprile 2010).

12 CDC, la campagna per prevenire la resistenza antimicrobica in ambienti sanitari (online all'indirizzo www.cdc.gov / drugresistance / healthcare / problem.htm ) (accesso 19 aprile 2010).

13 NIAID, antimicrobica (Drug) Resistance: Quick Facts (online all'indirizzo www.niaid.nih.gov / topics / antimicrobialResistance / Understanding / Pages / quickFacts.aspx ) (letta 19 Aprile, 2010).

14 Klevens RM, invasive infezioni meticillino-resistenti di Staphylococcus aureus negli Stati Uniti, Journal of American Medical Association (17 ottobre, 2007).

15 CDC, Acinetobacter baumannii infezioni in pazienti ad Militari Feriti Servizi medici che trattano i membri del servizio degli Stati Uniti, 2002-2004, MMWR Weekly (Nov. 19, 2004).

Altre infezioni stanno diventando così resistente che pochi antibiotici sono efficaci contro di loro. Enterococchi batteri possono causare gravi infezioni, soprattutto nelle persone suscettibili alle infezioni. Ora ci sono i ceppi noti come enterococchi resistenti alla vancomicina (anche noto come VRE) che possono essere resistente anche ai farmaci di ultima istanza, lasciando ricorso molto poco per il trattamento physicians.16

III.

ORIGINI della resistenza agli antibiotici e delle potenziali vie Per affrontare il problema

Secondo NIAID, le cause più generali per la resistenza potrebbero includere i seguenti:
1. L'uso inappropriato da parte dei medici.
2. Diagnosi inadeguate, portando ad un uso di antibiotici ad ampio spettro, quando una specifica potrebbe essere migliore, o portano a l'uso di antibiotici per curare infezioni virali.
3. Hospital uso, a causa dell'utilizzo pesante e lo stretto contatto tra i pazienti malati
4. Uso agricolo, in particolare negli alimenti per animali, anche se riconosce NIAID c'è un dibattito circa l'impatto sulla salute pubblica.

CDC afferma che "l'uso diffuso di antibiotici favorisce la diffusione della resistenza agli antibiotici. Utilizzo intelligente degli antibiotici è la chiave per il controllo della diffusione della resistenza "17 CDC ha più campagne per affrontare la resistenza agli antibiotici: il" Get Smart:. Sapere quando gli antibiotici di lavoro "campagna, che si concentra su un uso giudizioso degli antibiotici da parte di medici, la" Get Smart: Sapere quando gli antibiotici I lavori per la "campagna, che si concentra sull'uso di antibiotici in contesti agricoli, e la" Fattoria Campagna per prevenire la resistenza antimicrobica in ambienti sanitari ".

Altri, come l'Institute of Medicine, hanno suggerito la necessità di ulteriori azioni, quali gli incentivi per portare più antibiotici sul mercato, le politiche più aggressive per evitare infezioni associate all'assistenza sanitaria, la sorveglianza rafforzata, e maggiori sforzi nello sviluppo dei vaccini e production.18

IV.

TESTIMONI

I testimoni Sono stati invitati a testimoniare:

16 NIAID, antimicrobica (droga) resistenza: enterococchi resistenti alla vancomicina (VRE) (online all'indirizzo www.niaid.nih.gov / topics / antimicrobialResistance / Esempi / vre / Pages / default.aspx ) (accesso 19 aprile 2010).
17 CDC, Get Smart: Sapere quando gli antibiotici di lavoro-resistenza agli antibiotici Domande & Risposte (online all'indirizzo www.cdc.gov / GetSmart / antibiotico-uso / anitbiotic-resistenza faqs.html ) (letta 19 aprile 2010).
18 Istituto di Medicina, minacce microbiche per la salute: Emergence, rilevamento e risposta (2003).

Thomas Frieden, MD, MPH Direttore Centers for Disease Control and Prevention
Anthony Fauci, MD Direttore Istituto Nazionale di allergie e malattie infettive

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Tags: Congresso Audizioni infezioni acquisite in ospedale